来自 心脑血管 2019-05-29 18:01 的文章
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【betway必威登录】白虎汤治高热大渴举隅,产后

原文:若高热不退,大汗出,烦渴引饮,脉虚大而数者,属热盛伤津之候,治宜解表除烦,利水生津,方用黄龙加土精汤(《伤寒论》)。石膏知母粳米甘草黄参方中青龙汤镇痛除烦,丹参镇痉生津,使热退津复。

若高热不退,烦渴引饮,大便燥结,恶露不畅,秽臭如脓,小腹疼痛拒按,甚则全腹满痛,神昏谵语,舌紫黯,苔黄而燥,或焦老芒刺,脉滑数者,为热结在里,应急下存阴,方用大黄牡丹皮汤。如阴虚发热者,加柴胡、黄芩息争少阳。

组方依附:阳明热盛是医疗上常见重证。多由卫顺传入气分,亦有一贯发于气分而为阳明热证者。此乃邪盛正旺、邪正交争、里热蒸腾、热盛阳明生津润燥所致。属卫气营血辨证的气分证,其病机为阳明经热炽盛,病变部位在阳明调经解热。

证候表现:若高热不退,大汗出,烦渴引饮,脉虚大而数者。

证候深入分析:产后瘀血内阻,营卫不通,阴阳反目,则乍寒乍热;瘀血内停,阻滞胞脉,则恶露不下,或下也甚少,色紫黯有块;胞脉瘀阻不通,则头痛拒按。舌紫黯,或有瘀点瘀斑,脉弦涩有力,为血瘀之征。

高热大渴多见于各类温病中,表现为高热(体温在3玖℃以上)和多量汗出同有难题候出现,伴晤面赤、烦渴引饮、口舌干燥,脉洪大有力,中医称为阳明经热盛。

出处:《中医内科学》·第六章产后病(篇)·第二节产后发热(章)

方中熟地、白芍、麦冬滋阴养血;生地、清肺降火、泡参、白薇滋阴固经安胎;甘草和中。全方共奏滋阴养血化痰之效。

201一年11月2二十日二诊服上方1剂后热势未再升高,二剂热势平稳,诸症息减,停药一天,唯头身汗多、湿疹欲饮,舌质红,苔薄白,脉细。思考大热大汗,必伤及气阴,脾虚失固,则头身汗出,阴津不足,则水肿喜饮,又予玉屏风散加味医治。以利肠府固表,养阴润燥,升高免疫性,巩固体质。

治疗原则治法:治宜利尿除烦,益气生津。

方中四物汤养血扶正,荆芥、防风、苏叶去除风湿利水利尿。

处方:黄芪30克,白术15克,防风10克,麦冬15克,浮小麦30克,炙甘草10克。每日1剂,水煎服。

处方:白虎加人参汤(《伤寒论》)。

荆芥、防风、川芎、当归、白芍、地黄。

医案

病因病机:属热盛伤津之候。

证候深入分析:产后亡血伤津,阴血骤虚,阳无所依,虚阳越浮于外,则身有微热;血虚不能够上荣清窍,则头晕眼花;血虚心神失养,则水肿少寐;气随血耗,气虚冲任不固,则恶露量多;脾虚冲任不足,则恶露量少;气血虚亏,则恶露色淡而质稀;血虚不荣,则小腹绵绵作痛,喜按。舌米白,脉细弱,为阴虚之征。

布满症状为壮热、恶热、面赤、汗大出、心烦、渴喜冷饮,舌质红、苔黄而燥,脉洪大或滑数。治宜辛凉消肿,滋阴降火。药用石膏辛甘夏至,入肺胃气分,开胃除烦,生津止渴,泄肺火而透肌热;知母苦寒,滋阴降火,清泄肺胃之热,质润以滋胃燥而止渴,白参与石膏相称,一清一滋,有活血保津、滋阴润燥、利肠府除烦之效;香米养胃护津,养胃和中,避防清明之剂损脾伤胃;乌拉尔甘草镇痛明目,调护医治药性。诸药合用,共奏清热凉血、固表敛汗之功能。

方药举个例子:血府逐瘀汤。

处方:生石膏60克,盐知母15克,广藿香15克,姜半夏15克,滑石30克,甘草10克,黑米30克。取药四剂,嘱其水煎贰遍,取汁混合,分贰遍温服。并嘱其多喝开水,饮食萧条易消食。

方药譬如:除热化痰汤(《医林改错》)加银花、黄芩。

按 《伤寒论》白虎汤主治伤寒阳明热盛,症见壮热面赤,烦渴引饮,口舌干燥,大汗出,脉洪大有力。临床中凡是高热不退者,均可吞食。

若外感暑热者,症见身热多汗,口渴心烦,倦怠乏力,舌红少津,脉虚数。治宜清暑解热,养阴生津,方用清暑健脾汤(《温热经纬》)。

因脑瓜疼二天来诊。主诉下午剧烈运动时大汗淋漓,随后用开水沐浴,浴后久处电风扇旁贪图乘凉,至夜半油可是生高热,体温3九.8℃,伴见头身疼痛,到周边医院就医,予口服对乙酰胺基酚二片,肌注退热针(不详),回乡后出汗较多,头身疼痛缓和,热势渐退。次日高烧依旧,再度去诊所服药打针治疗,大汗后热退,数小时后体温又可升至3九℃以上。刻诊见伤者面色红润,口唇欠润,头汗身汗较多,时测体温3八.二℃,伴见胸口痛、恶心、咽喉不利、小便灼热,舌质红,苔白,中心稍厚腻,脉滑数。化验血尿常规均在健康范围内。依靠舌脉症状辨证,属于汗后腠理疏松,吹风贪凉,风寒之邪入里化热,迫津外泄。治宜滋阴降火,健脾固表,辅以化浊降逆。方用青龙汤加味医疗:

连翘、葛根、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草。

主治:发烧不退,出汗较多,烦渴多饮。

血瘀型

陈某某,男,18岁,2011年7月21日初诊。

医治法则:补肾宁心,凉血化瘀。

组成:生石膏100克,盐知母15克,粳米30克,甘草10克。

金银花、连翘、竹叶、荆芥穗、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡豆豉、甘草、芦根。

功用:滋阴降火,生津润燥。

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