来自 消化系统 2019-05-08 16:54 的文章
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名医讲堂丨预防吃出来的肠癌,这位医生完成了

命悬一线,定要跑赢死神 “病人送来的时候十分危险,命悬一线。”戴主任回忆道,去年11月20日,病人由于直肠癌术后复发,被逸夫医院肿瘤内科收治。“病人之前经省内其他医院治疗,但效果不佳,病情反复,送入科室后即出现造瘘口流出大量水样便,体重急剧下降的情况。” 肿瘤内科沈华主任表示,11月30日,病人情况不断恶化,通过对病人病历及CT检查,确认病人消化道穿孔,紧急送入ICU抢救。

5、整体盆底的概念

广西中医药大学第一附属医院胃肠肛门外科创立于1979年,是广西最具实力、最具中西医特色的胃肠肛门外科之一。目前开放床位87张。该科室技术力量雄厚,学科学术梯队建设良好,目前共有医师20名,其中主任医师和教授3名、副主任医师和副教授6名、主治医师7名,其中硕士生导师5名,专科护士60名。中心成立了结直肠肿瘤专业组、肛瘘肛周脓肿专业组、炎症性肠病专业组、消化内镜专业组、便秘盆底专业组、小儿肛肠专业组。目前年门诊量15000余人次,年住院病人2655余人次,年手术量1654余台,其中腹腔镜结直肠手术400余例;科室在基础研究与临床研究方面取得了丰硕的学术成果,近五年来先后在SCI杂志、核心期刊杂志发表论文30余篇,获国家自然科学基金资助项目3项,省部级课题12项。在中心医护人员的共同努力下,以精湛的医术、高尚的医德赢得了广大群众的信任,是广西知名的肛肠疾病治疗中心。

20点15分,冲入手术室的戴青松立即进行术前准备,听取了会诊的意见,同时与科主任黄平紧急制定了手术方案,并联系麻醉科医生将病人即刻送入手术室手术。

对于复杂性肛瘘,临床上往往需要切断肛尾韧带、分离肛提肌甚至离断尾骨或者骶骨,充分暴露间隙,从而更好地处理原发病灶。如果惧怕“做大”导致处理不充分,其结果必然是多次手术带来的生理和精神巨创。

精品科室:胃肠肛门外科

责任编辑:

吴姨说,本来她有一份前景好、收入高的工作,但因为低下的生活质量,她只能放弃原来的工作,生活极度无望。好在丈夫和家人一直鼓励并支持着她,才使她勉强支撑至今天。随着时间的推移,另一个痛苦不堪事情发生了,造口出现逐渐脱垂,最长的时候脱垂达到20多厘米。造口袋不能使用,只能用保鲜袋;每次排便后,还需要用手将脱垂的肠管推回腹腔,感染、出血等情况的出现也是自然难以避免。这对一个普通的乡镇女性而言,是何等残忍的生活啊,在四处求医无果后,吴姨曾多次有过轻生自杀的念头。

STORZ肛瘘镜

在普外结直肠肛门外科入住的1个多月时间里,王正保的身体不断恢复,从坐起身到下地行走,从不能进食到恢复正常饮食。“看着术后戴主任一直进进出出病房查看情况,第二天顶着黑眼圈继续工作,我感动的眼泪直流。”患者妻子感动道,“他不仅挽救了我丈夫的生命,更挽救了我们的家庭。”

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医护人员合影

据了解,当时病人各项指标都极不稳定,仅“中性粒细胞绝对值”一项就是常人的三倍还多,腹腔内多发积气,必须急诊剖腹探查。

▲吴姨的盆腔情况

主任医师,教授,胃肠肛门外科副主任,全国中医肛肠学科名专家,硕士研究生导师。任中华中医药学会肛肠专业分会副会长、广西中医药学会肛肠分会主任委员等职。长期从事中西医防治肛肠疾病的研究,擅长对重度混合痔、高位复杂性肛漏、重度直肠脱垂、高位肛周脓肿等病诊治。

富有敬业精神与团队精神的科室 南京医科大学附属逸夫医院肛肠外科是我院重点科室之一,以肛肠疾病的诊断与治疗为特色,集医、教、研于一体综合发展的专业化科室。诊疗范围包括:微创治疗结直肠良恶性肿瘤,重度脱垂性内痔和混合痔的外科治疗,复杂性肛瘘的外科治疗,尤以直肠癌保肛及直肠阴道瘘无张力修补为专科特色。目前有博士1名,硕士2名,高级职称2名,中级职称1名,开放床位48张,我科全体人员将全力以赴为患者提供优良诊疗服务。返回搜狐,查看更多

▲任东林教授答记者问

科室特色与优势:

悉心护理,让病人安心出院 “我真没想到自己能活着离开医院。”教师出身的王正保说道,当时由于癌症多次转移复发,自己被推进手术室的那一刻,他完全没有信心能再次睁开双眼。宛如梦幻!

▲经骶尾正中矢状入路手术视野

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“感谢戴主任以及全体医护人员的悉心照顾,把我从鬼门关里救了回来,康复出院!”1月4日,在南京医科大学附属逸夫医院普外结直肠肛门外科病房中,现年50岁的王正保紧紧握着副主任医师戴青松的手,一直在感谢。

d.经会阴困难——易损伤肛管括约肌环,难以到达高位病灶

名医专家:杨伟

时间就是生命,此时已是晚上,除值班医生,普外结直肠肛门外科主要医生均已下班。“挽救每一个生命,是医务工作者的天职。”戴青松主任刚刚下班回到家,接到电话后,立即动身赶回医院。“由于家住得远,我打车回医院,路上我不断催促出租车司机快一些,我要赶回医院救人!”

▲造口脱垂示意图


“由于病人属于直肠癌反复复发,经历过多次手术,肚子上刀疤纵横交错,病情复杂,需要在一次手术中完成‘肠粘连松解术’、‘小肠切除吻合术’、‘小肠造瘘术’,才能有效解决病人的病情。”戴主任说道,“415分钟,24900秒,当时已经是凌晨3点10分了,手术终于完成,看着仪器上病人生命体征逐渐趋于正常,我知道,我再一次跑赢了死神,从他的手中,又抢回一条生命。”术后病人被送入ICU,经ICU积极抢救,病情平稳后转入普外结直肠肛门外科病房,大家没有放松警惕,一直陪伴在病人身边。

5、 反复粘连性不全性肠梗阻发回肠造口转流状态9年,严重造口脱垂

就医/咨询热线:

元旦那天,王正保收到了新年伊始最珍贵的礼物——检查指标显示,他达到出院标准,按时复诊,可以正常生活。“回家后,我一定根据医嘱,给他悉心的照料,不辜负戴主任这次与死神的较量。”

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美国Smith & Nephew刨削器

原标题:癌症多次转移复发、肚子上全是刀疤!我以为我没救了.....

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奥林巴斯CV290超声电子肠镜检查

2.保守治疗无效,手术是多个复杂解剖异常问题的唯一有效解决方法。

微信编辑:医院宣传办公室返回搜狐,查看更多

任东林教授介绍到,生物补片不单是一块填补的“布料”般简单,它如一座“桥梁”支架,连接起瘘口四周的肠壁,随着时间的推移,“神奇”在发生,在这生物材料的诱导下,肠壁可沿着这座“桥梁”逐渐攀爬延伸,人体自身修复功能能够在原来的位置逐渐生长出新的组织,最终替换生物材料,长成完全闭合的肠壁。

文章来源:医院宣传办公室

2、 直肠吻合口瘘

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精确评估,缜密思考,只为提供最优方案

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出诊时间:周二全天(东葛院区) 、周四全天(仙葫院区)。

原标题:世界首例,生物补片重建直肠壁缺损! 这位医生完成了超高难度的手术!

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经骶后入路主要应用于小儿外科治疗先天性复杂肛门直肠畸形等。其主要特点是经此入路可以保留或重建耻骨直肠肌环,最大限度的保留患者的排便功能。此外,经此入路,能将手术范围向上延伸到直肠中段,可以充分暴露直肠、阴道、尿道,可提供更好的手术显露与更大的操作空间,完成盆底生殖隔的成形与修复。但是此手术入路对许多术者相对陌生,对术者要求极高,既要有扎实的解剖基础,又要有丰富的经验和足够的胆识;且该入路有较高的并发症,包括伤口感染、直肠皮肤瘘、肛门括约肌障碍等。

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PPH术后肛门急便感和吻合口狭窄等并发症,这是微创理念的体现。保留尽可能保留的正常组织,使手术后的状态更加地符合肛管直肠解剖生理。

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多功能一体化坐浴机

关于盆底脱垂性疾病的治疗曾处在一个泌尿外科医师、妇产科医师和结直肠外科医师各自为政的时代。由于专业知识的局限以及各专业间达不到有效的沟通交流,盆底疾病的治疗效果仍有待提高。事实上,盆底并不是3个被分割的部分,它是一个有机整合的功能单位,这个功能单位是由同一个中枢控制的,在神经激素的作用方面存在着广泛的联系,盆底肌肉在解剖、生理功能上也是一个有机整合的单位。多学科联合起来,以整体观念探索研究包括泌尿、生殖以及结直肠在内的整体的盆底,同时融合盆底功能康复学,发展成为一个完善的学科体系。

体腔热灌注治疗机

1.拟解决关键性问题:

生物反馈治疗仪

1、 经腹直肠癌术后10年余

Force Triad能量平台

▲吴姨为高位瘘

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经查文献,这是世界上首例运用生物补片重建直肠壁大面积缺损成功的病例。任东林教授也指出,这种创新性的修补方式将为未来肠道修复、重建等治疗起到参考作用。

STORZ腹腔镜一体化手术室

吴姨在被当地医院诊断为“直肠癌术后吻合口瘘、直肠阴道瘘”,从此,她又踏上了另一条曲折的求医道路。因有复杂的恶性肿瘤及并发症的背景,起初医生们选择局部清洁、清创、理疗等保守治疗,但症状不但没有明显缓解,反而日趋加重起来。终于在2008年初,因无法忍受的低生活质量,当地医院给吴姨行了“剖腹探查 回肠造口术”。

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恶性肿瘤术后相关系列并发症,反复手术

3D高分辨肛门直肠测压系统

在术式选择的过程中,任东林教授团队展开了激烈的讨论,否决了一个又一个方案。在认真详细评估病情,反复思考讨论后,任东林教授决定选择了一种既能有效暴露病灶处理病变,又能最大程度保护病人功能的手术入路:经骶尾正中矢状入路,然而这个手术要做得好,对主刀医生的医术要求极高。

科室拥有自主知识产权的消痔液、复方槐花口服液等中药制剂、STORZ-3D一体化手术室、STORZ肛瘘镜、能量平台、体腔热灌注治疗机,奥林巴斯CV- 290超声电子胃镜系统、3D高分辨肛门直肠测压系统、生物反馈治疗仪、多功能一体化坐浴机等现代化专科设备;开展中药激光坐浴、双镜联合结直肠手术、内镜经盲肠逆行阑尾切除术、内镜粘膜切除术(EMR)、内镜粘膜剥离术(ESD)、消化道肿瘤MDT治疗模式、极低位直肠癌保肛手术、痔TST技术、痔微创套扎技术,并在国际上率先利用肛瘘镜联合刨削器治疗肛瘘,VSD治疗肛周脓肿、肛周坏死性筋膜炎等疾病,并在广西外科领域率先开展内镜下消化道疾病的诊治,已在广西开展胃肠道肿瘤的免费普查。继续保持和发扬中西医传统特色,结合现代化专业设备,不断开拓创新,精益求精。

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