来自 消化系统 2019-05-08 16:54 的文章
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你需要知道的那些事,患者跌倒都是护士的错

原标题:跌倒/坠床,儿科病房不可忽视的安全隐患

原标题:患者跌倒都是护士的错?需要反思的不止他们

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预防儿科住院患儿的跌倒/坠床是临床护理工作中的一个重要环节, 每一位护理人员都应当加以重视。

患者跌倒/坠床,都是护士的错?

护理行业是高风险、高责任的服务行业,由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性,使得风险无处不在,无时不有。患者在住院期间发生跌倒、坠床,不仅给患者的身心带来痛苦,还会造成医疗护理纠纷。 患者意外跌倒应急预案

研究表明,住院患儿跌倒/坠床是儿科病房最常发生的不良事件,发生率为23.8%[1],不仅会增加患儿痛苦,若造成有创损伤,还会使病情加重、住院时间延长,加重患儿家属经济负担,从而降低患儿及家属对医务人员的信任度,引起纠纷[2]。下面一起来看看某医院儿科最近发生的2例“跌倒/坠床”事件。

案例

1.病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。

案例一

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2.在做入院宣传教育时,将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。

12床患儿(男,3岁2个月)穿着拖鞋在病区走廊奔跑时,不小心滑倒,致右膝盖擦伤。

患者,男,35岁,因右输尿管结石收住院,医嘱右输尿管结石体外震波碎石治疗,治疗后回病室,护理人员进行了宣教指导,医生建议患者多运动,多饮水促进排石,护士嘱患者运动时注意安全。当患者输液完毕在楼梯间台阶上下蹦跳时,不知谁洒的水未干,造成患者摔倒在地,右前臂着地擦伤约2.0*1.6cm的伤口。当时值班护士立即为患者测生命体征,并让患者平躺担架上,同时通知医生检查,经x光片检查未见骨折,医生清创处理包扎好,嘱观察伤口和患者病情变化。

3.加强巡回病房,特别是夜班护士,对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足,行动不便者,上厕所时,及时搀扶。当病人不适时,及时按压呼叫器,护理人员及时观察病人。

案例二

护士长通过调查得知,当班护士在接收该患者后,认真做了入院宣教并告诫患者运动时注意安全。是患者认为自己年轻,家属也没重视,没看清楼梯台阶的水迹,跌倒擦伤。但此事毕竟发生在住院期间,属于护理不良事件,必须按护理不良事件上报。

4.对烦燥、虚弱等患者随时加床档,并有人守护。

34床患儿(女,1岁2个月)家属将患儿独自放在未拉床栏的床上,转身喝水过程中,患儿坠床致左前额淤青红肿。

点评

5.对生活不能自理的患者,要加强巡视,随时解决患者的生活需要。

患儿为何会跌倒/坠床?

患者住院期间发生跌倒/坠床事件,属于护理不良事件,必须按照《护理不良事件报告制度》进行报告、处理。

6.将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。

1. 患儿年龄小、活泼好动、好奇心强,自理能力、识别危险能力及自身防护能力差,依从性差;

案例中,患者所在病区医护人员做的也很到位:

7.一旦发生病员意外跌倒、摔伤,护士要在第一时间赶赴现场,立即通知医生,对患者进行诊查,根据诊查情况请相关科室会诊,迅速给予相应处理,损伤尽可能减轻。

  1. 患儿家属安全意识淡薄;

  2. 护士对发生跌倒/坠床预见性差,参与安全管理意识不强,安全监管不到位;

1.安全告知。

8.向医务部、护理部汇报,夜间报告总值班。

4. 护士对家属预防跌倒/坠床风险方面的宣教不到位,未动态评估危险因素,过分依赖家属;

2.发生跌倒,立即响应,测量生命体征,呼叫医生紧急应对。

9.观察病情,根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施,并详细记录。

  1. 护士巡视病房不到位,未及时发现跌倒/坠床的危险因素;

  2. 护士长培训不到位。

3.检查、处理。

10.对患者及家属做好安抚工作,消除紧张心理。对于摔伤严重者,应根据病情给予精心治疗和护理,及时和家属沟通,了解家属和病人需求,解决相关问题。 住院患者约束带使用规范

跌倒/坠床后如何处理?

4.上报、分析、改进。

使用约束带是暂时的控制病人活动,保护病人安全,防止病人发生意外,保证治疗顺利进行而采取的一项医疗保护措施,具体使用规范如下:

  1. 立即奔赴现场,同时马上通知医生;

与《护理不良事件报告制度》如影随形的,是住院病人发生坠床/跌倒事件应急预案,这些相关制度与常规,都是教导、指引医护人员面对患者发生意外事件,如何妥善应对处理,避免/减少医患纠纷事件的发生而制定的,是医护人员的工作指南。

1、经医生开医嘱后方能执行对病人的约束。

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