来自 消化系统 2019-10-29 02:27 的文章
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跟骨骨折中医正骨手法,该如何治疗

跟骨骨折是足部的常见损伤,以青壮年伤者最多,严重损伤后易遗留伤残,其治疗方法多种多样,但常难收到显效。我院正骨科采取中医正骨手法结合撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折,取得了良好的临床效果。

骨折是一种常见的病症,大多数的人出现骨折都是因为意外伤害所致,而脚跟骨折,则会导致人们无法正常的行走,那么,脚跟骨折会有什么后遗症呢?

中医正骨曾有过辉煌的昨天,在20世纪50年代,以尚天裕教授为首开展了中西医结合治疗骨折的工作,总结出一套以小夹板固定为特点,辅以手法复位、功能锻炼、内外用药的中西结合骨折新疗法,强调“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”治疗骨折原则。采用功能对位、相对固定,使多数骨折无需手术即能治愈,而且费用较低,痛苦小,并发症很少。

患者王某35岁,3年前不慎摔伤右足而入住该院,拍片显示右跟骨粉碎性骨折。入院后,予以我院传统的伤科黄药外敷消肿,入院后第四天予以何氏正骨手法结合撬拨复位外固定支架固定手术治疗,术后3个月拆除外固定支架开始下地活动,术后5个月患者已可正常行走。

脚跟骨折后遗症

20世纪90年代随着切开复位稳定固定的观点影响全世界,使骨折手术复位占到了80%。手术内固定较好地解决了现代高能量、高速度损伤及老年人的各种复杂创伤骨折,因而受到人们的青睐。内固定技术日新月异,但也不可避免地造成了并发症增多、二次手术取内固定、花费高昂的趋势,中医正骨被冷落,临床应用逐渐减少。

跟骨是人体最大的跗骨,由一薄层皮质骨包绕松质骨组成,同时位于人体的最远端,承受最大的压力,在受到外力时容易骨折甚或粉碎并移位明显。传统的手术方法是通过较大的跟骨外侧切口植入钢板,手术创伤大,且易并发创伤性关节炎、伤口延迟愈合甚至不愈合等并发症。此治疗方法简单、无皮肤坏死风险且疗效可靠。通过何氏正骨手法恢复跟骨宽度,通过撬拨复位恢复跟骨高度及关节面的平整,微创植入外固定支架可有效维持跟骨外形,费用低、创伤小、恢复快,既克服了传统中医单纯手法复位不易保持骨折位置的缺点,又避免了现代医学手术治疗创伤大、风险高的不足。

畸形较为严重的骨折,治疗不当导致足弓的丢失,会引发足部力线改变,引起长期疼痛。这种病人有些是需要手术治疗的。(跟距关节角小于20度,位移严重的粉碎性骨折)

尽管如此,我国的中医正骨专家们仍开展一些创新,让这门古老技术传承发展。如改制各种外固定夹板、牵引带,运用生物力学知识研制骨科外固定器,并成功应用于临床。这就较好地解决了开放性、粉碎性骨折治疗问题。在我国许多中医院骨伤科,采用中西医结合方法治疗骨折,取得了良好效果。

没有明显移位的骨折,骨折愈合以后,可能会出现天气变化,受凉时疼痛;这是较为常见的创伤后遗症。

其实中医治疗骨折并不排斥手术方法,而是强调整复、固定、功能锻炼的一种自然、微创、功能疗法。早在公元7世纪,巢元方著《诸病源侯论》指出,软组织断裂伤、关节开放性损伤须在伤后立即缝合,折断的骨骼亦可以丝线缝合固定,从而开创了内固定先河。

治疗方法:

今天随着AO向BO转变,未来手术治疗更加趋于理性原则和微创途径,治疗方法的选择未必千篇一律。中医正骨与微创接骨异曲同工,互相取长补短。如国内外在儿童骨折治疗上仍将以手法复位外固定为主(少数采用微创闭合髓内穿针固定),成人四肢简单骨折的复位外固定,疗效同样满意,老年人的一些骨折手法复位外固定仍然广泛应用。

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