来自 消化系统 2019-07-03 22:47 的文章
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临床四步法,脂肪肝的医治

治疗原则是去除病因,调整饮食,增加运动,合理用药。

1、去除病因:严格戒酒,肥胖者积极减肥,正规治疗糖尿病,均能有效降低肝内脂肪。

一、按病理学改变程度分类

        

2、调整饮食:这是治疗脂肪肝的根本环节,要从调整饮食结构和饮食习惯两方面入手,不合理的饮食结构要改正,不良的饮食习惯要摒弃。

根据肝组织病理学改变程度进行分类,大致有以下四种情况:

1.去除病因。去除一切可以引起脂肪肝的因素。戒酒和应用高蛋白饮食,常常能有效降低肝内脂肪。酒精性脂肪肝主要是戒酒,并给予足量蛋白质饮食,使肝内积存的脂肪有效地去除;肥胖者要减肥;糖尿病病人要治疗原发病。

3、增加运动量:坚持体育锻炼,增加脂肪的消耗代谢。

有多少脂肪肝会变成肝癌?

2.调整饮食。这是治疗脂肪肝的重要一环。饮食需要高蛋白、适量的脂肪和糖类。

4、合理用药:可酌情服用一些去脂药物和减肥药物,但现有的该类药物,效果皆不理想,而且多用对肝脏徒增负担甚至造成损害,应加以注意。转氨酶增高者可应用保肝药。

1、单纯性脂肪肝:肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

3.增加运动量。根据不同的原发病可适量进行锻炼,加速脂肪的代谢。

通过积极的防治措施,脂肪肝一般能够得到控制,绝大多数情况下患者预防良好,肝内多余脂肪可很快消失,一般不留后遗症,故对脂肪肝不必恐慌。

脂肪肝的发病机制复杂,各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚,形成脂肪肝:

4.合理用药。可根据药物说明服用一些去脂药物和减肥药物,但治疗效果不十分肯定。合理用药可降低转氨酶,使肝功能恢复正常,但这些药物大多有损肝的副作用,使用时应加以注意。

①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。

②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。

③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多,或肝细胞从肝窦乳糜微粒,残核内直接摄取甘油三脂增多。

④极低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。

当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时,甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。

2、脂肪性肝炎:是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计,长期大量嗜酒,40%左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。

3、脂肪性肝纤维化:是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。

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