来自 消化系统 2019-05-17 13:29 的文章
当前位置: betway必威登录 > 消化系统 > 正文

肺痿的问诊,治疗喘证

一、虚热型

喘证,证名。简称喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症,其发病与肺肾关系密切,盖“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。若出纳升降失常,斯喘作焉。”(见《类证治裁.喘证论治》)。喘证颇多危急病情,须辨证精确,治疗及时。大要分为实喘与虚喘两大类。实喘的基本病理属于“清浊相干,气乱于肺。”如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损,使“肺主气”的功能明显削弱,以致肾不纳气,则为虚喘。实喘以祛除病邪为大法,虚喘当补元摄纳为主。不少患者,久病喘证,元气已损,兼有病邪者,属于虚实夹杂之证,治宜兼用扶正与祛邪二法,通常在发病时,先以祛邪为主;邪去大半,则以扶正法为主。喘证发作,每兼咳嗽,亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗,喉中痰鸣,声如拽锯者,称之为哮喘,简称为哮。喘证治法,可参见喘条。除药物治疗外,亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘,又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。

肺痿是指肺叶痿弱不用,为肺脏的慢性虚损性疾患。临床以咳吐浊唾涎沫为主症,本病的病因可分为肺燥津伤和肺气虚冷两方面,面以前者为主。病变机理为肺虚津气亏损,失于濡养,以致肺叶枯萎。《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气篇》说“盖肺为娇脏,热则气灼,故不用而痿;冷则气阻,故亦不月而痿也。”肺部多种疾病,如内伤久咳,喘、哮反复发作均可导致肺叶痿弱不用。治疗本病以补肺生津为原则。虚热证,治以生津清热,以润其枯;虚寒证,治当温肺益气,而摄其沫。

证见:咳吐涎沫,其质粘稠,或咳痰带血,咳声不扬,气急喘促,口干咽燥。舌质红而干,脉虚数。

基本概述:

(一)问诊要点

治法:滋阴清热润肺。

古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘,亦称“喘逆”,“喘促”。

本病通过问诊及必要的检查确诊为肺痿后,应询问其咳吐物的性质,以及伴随的症状,如有无胸痛、发热、咳吐痰腥臭,甚则咳吐脓血,有无潮热、盗汗、咳血等症,以与肺痈、肺痨相鉴别。

方药:

证名。简称喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症,其发病与肺肾关系密切,盖“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。若出纳升降失常,斯喘作焉。”(见《类证治裁.喘证论治》)。喘证颇多危急病情,须辨证精确,治疗及时。大要分为实喘与虚喘两大类。实喘的基本病理属于“清浊相干,气乱于肺。”如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损,使“肺主气”的功能明显削弱,以致肾不纳气,则为虚喘。实喘以祛除病邪为大法,虚喘当补元摄纳为主。不少患者,久病喘证,元气已损,兼有病邪者,属于虚实夹杂之证,治宜兼用扶正与祛邪二法,通常在发病时,先以祛邪为主;邪去大半,则以扶正法为主。喘证发作,每兼咳嗽,亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗,喉中痰鸣,声如拽锯者,称之为哮喘,简称为哮。喘证治法,可参见喘条。除药物治疗外,亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘,又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。

本病以咳吐浊唾涎沫为主症,故辨证要点应通过问诊了解咳吐物的性状和患者的伴随症状,以辨其虚实寒热。如咳吐物质粘稠,伴气急喘促,口渴咽燥为虚热;如咳吐埏沫质清稀量多,短气,形寒,神疲乏力为虚寒。

1、主方麦门冬汤(张仲景《金匮要略》)加减

图片 1

(二)分型问诊

处方:党参15克,麦冬12克,法半夏10克,山药18克,玉竹15克,石斛12克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

喘证是指呼吸急促,甚至张口耸肩,鼻翼煽动为主要特征.现代医学的慢性喘息型支气管炎,肺炎,肺气肿,肺心病,过敏性哮喘等可参考参照本辨证进行治疗。

1.虚热

2、中成药

病理病因:

问诊:咳吐浊唾涎沫,且质较粘稠,或咳拔带血,咳声不扬,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,皮毛干枯。

百花定喘丸,每次1丸,每日2-3次。

1,外邪侵袭

治法:滋阴清热,润肺生津。方用麦门冬汤、清燥救肺汤加减。

蛤蚧定喘丸,每次6克,每日2次。

风热或者风寒侵袭于肺,肺气雍实不利而发喘.

2.虚寒

二、虚寒型

2,痰浊雍肺

问诊:咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲无力,食少,形寒,小便数,或遗尿。

证见:吐涎沫,质清稀量多,口淡不渴,短气不足以息,神疲乏力,食少便溏,小便数。舌质淡,脉虚弱。

饮食不节制而伤损胃脾,脾失健运,聚湿生痰,上雍于肺,而发生喘促.

治法:温肺益气。方用甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

治法:温肺益气。

3,情志所伤

方药:

情志不遂,恼怒伤肝,气机不利上逆犯肺而形成本证.

1、主方甘草干姜汤(张仲景《金匮要略》)加味

4,肺肾虚弱

处方:炙甘草9克,干姜12克,党参15克,白术12克,茯苓12克,黄芪12克,大枣5枚。水煎服,每日1剂。

肺虚气失所主,肾虚气失摄纳,均可能导致本症状.

2、中成药蛇胆半夏片,每次2—4片,每日3次。

中医治疗:

3、单方验方紫河车粉(方药中等《实用中医内科学》)

实喘

处方:紫河车1具,研末,每次3克,每日1~2次。

1、风寒袭肺

三、肺痿的其他疗法

治法 宣肺散寒

1、饮食疗法

方药 麻黄汤加减

西洋参炖水鸭:西洋参12克,水鸭半只,加适量水,隔水炖烂熟,盐调味服食。适用于虚热肺痿。

2、表寒里热

银耳炖冰糖:银耳15克,冰糖适量,加适量水,隔水炖熟服食。适用于虚热肺痿。

治法 宣肺泄热

人参核桃炖瘦肉:人参10克,核桃肉6克,猪瘦肉适量,加适量水,隔水炖熟服食。适用于虚寒肺痿。

方药 麻杏石甘汤加减

2、预防调护

3、痰热于肺

锻炼身体,提高机体的抗病能力。改善环境卫生,消灭烟尘等环境污染。要戒烟酒,忌吃粘腻肥甘及辛辣、煎炸等刺激之品。

治法 清泻痰热

方药 桑白皮汤加减

4、痰浊阻肺

治法 化痰降气

方药 二陈汤合三子养亲汤加减

虚喘

1、气阴两虚

治法 补肺益气养阴

方药 补肺汤合生脉散加减

本文由betway必威登录发布于消化系统,转载请注明出处:肺痿的问诊,治疗喘证

关键词: betway必威登录