来自 消化系统 2019-05-14 13:25 的文章
当前位置: betway必威登录 > 消化系统 > 正文

大家对HPV疫苗有哪些认识上的误区,宫颈癌疫苗

原标题:大家对HPV疫苗有哪些认识上的误区?

打HPV疫苗:这些问题先要弄清楚

科学释疑:宫颈癌疫苗“有必要但非万能”

时隔十年,全球已经上市使用的所有HPV疫苗品种在我国均有供应,这标志着我国正式进入了“宫颈癌疫苗”时代,这对于我国宫颈癌的防治工作具有里程碑式的重大意义。

宫颈癌是女性第二高发的癌症,且患病人群呈年轻化趋势。研究证实,全球99%以上的宫颈癌都是由人乳头瘤病毒引起,HPV疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。此前,我国已上市二价、四价HPV疫苗,但九价HPV疫苗还没进入我国内地,很多人去香港打九价HPV疫苗。现在,我们在内地可以打所有HPV疫苗了。

近日,广州市的部分中小学生家长收到了来自市预防医学会发出的一封特殊的信。信中建议,尽早给孩子接种宫颈癌疫苗。然而很多家长反映,对于怎么接种、接种的年龄段以及预防效果等问题依然感到困惑,一些认识误区也需要科普。

换句话说,宫颈癌是可以做到完美预防的,通过接种疫苗和规律规范筛查,可以完全或基本上消除癌症风险。

但与此同时,很多人也有疑惑:此次上市的九价HPV疫苗和二价、四价疫苗有何不同?有多大预防效果?安全性如何?什么人群适合接种HPV疫苗?该选哪一种?对此,记者采访了国家药品监督管理局有关负责人。

HPV疫苗是怎么回事?最佳接种年龄在何时?接种了疫苗就能不患宫颈癌了吗?

图片 1

九价HPV疫苗可预防92.1%的宫颈癌,但不可称为抗癌疫苗

近两年来,HPV疫苗被炒的沸沸扬扬,有支持的,也有模棱两可的。中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师樊庆泊向《中国科学报》记者介绍,人乳头瘤病毒是乳头瘤病毒中的一种,简称HPV。HPV是一种常见病毒,是一组有着200多种相关病毒的统称,又可分为低危险和高危险两大类。在目前已经发现的十几种高危型HPV中,有一些是容易致癌的。中国疾病预防控制中心估计,分别有超过90%和80%的性活跃男性和女性在他们生命中的某一时刻至少会感染一种类型的HPV,其中约一半是高危险HPV。

但是对于HPV疫苗也存在着一些认识上的误区:

问:HPV和癌症是什么关系?是不是感染上病毒就会得宫颈癌?

HPV在子宫颈病变过程中起着关键作用。樊庆泊说:“几乎所有的宫颈癌病例都是由高危型HPV引起的,其中两种HPV占全部病例的70%,高达80%的女性在一生中会感染此病毒。如果没有HPV感染,宫颈癌的发生概率几乎为零。HPV疫苗主要是用来预防HPV病毒。”

1、接种HPV疫苗会不会感染这种病毒?

答:HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写,HPV家族中有100多号成员,其中部分和恶性肿瘤关系密切,被称为高危型HPV。有性生活的女性一生中感染过一种HPV的可能性高达40%至80%。但超过80%的HPV感染在8个月内会自然清除,只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。在持续感染的人中,只有少数人会发展成宫颈癌前病变,后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以,对大多数人而言,感染了HPV病毒不用过于紧张害怕。

HPV疫苗在对HPV初次感染之前的预防非常有效,临床试验发现,这些疫苗能提供几乎100%的抗HPV16型和18型持续宫颈感染,疫苗接种后,可刺激免疫系统产生保护性抗体。这种抗体存在于人的体液之中,HPV病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止HPV病毒感染,从而达到预防HPV感染的目的。基于HPV疫苗的良好临床保护效果及安全性数据,世界卫生组织鼓励在适宜人群中使用HPV疫苗,来降低宫颈癌的发病率。樊庆泊告诉记者,目前已有三种HPV疫苗经美国食品和药品监督管理局批准用于预防HPV感染,分别是Cervarix,Gardasil和Gardasil,通常称为2价、4价、9价疫苗。希瑞适2价疫苗,能预防HPV16及HPV18两种病毒亚型导致的疾病;佳达修4价疫苗则包含6、11、16及18四种HPV病毒型别。佳达修9价疫苗在佳达修4价疫苗基础上新增31、33、45、52及58五种病毒亚型。目前国内获准上市的为2价、4价疫苗。

HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。

问:接种HPV疫苗会不会感染病毒?

“宫颈癌是性传染性疾病,属于接触性传染。感染HPV病毒,主要与性生活有关,通过性行为不断接触并持续感染致癌性HPV病毒,就有可能发展成子宫颈癌。”首都医科大学附属北京同仁医院妇产科副主任医师孙晋萍说。“另外,性生活紊乱、性生活过早、分娩次数、性传播疾病、吸烟、免疫抑制等与CIN(子宫颈上皮不典型增生,属于癌前病变)密切相关。”

2、接种HPV疫苗后就一定不会发生宫颈癌了吗,还需要进行宫颈癌筛查吗?

答:HPV疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。疫苗本身是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。

鉴于宫颈癌的主要传播途径和感染特点,9-14岁女孩作为接种疫苗进行宫颈癌预防的首要人群。我国2017年出版的《子宫颈癌综合防控指南》指出,预防性HPV疫苗在首次性行为之前接种,效果最佳,同时年轻的身体也能产生最多抗体。世界卫生组织和美国疾病控制和预防中心的意见是,能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁,而最适宜接种年龄为11-12岁。因此,孙晋萍建议,提高公众宫颈癌预防意识,从青少年抓起,在中小学阶段开始普及HPV疫苗知识。

从宫颈癌三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。

问:目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。二价、四价、九价有何不同?

由于国内地区发展的差别,对HPV疫苗的认识差异明显。经济发达地区,知识女性、中产阶层关注程度高;而欠发达地区,特别是广大农村了解和重视程度远远不够。《中国妇幼保健》调查显示,中国农村妇女宫颈癌死亡率远高于全国平均水平。宫颈癌城乡分布上,农村宫颈癌患者明显多于城镇宫颈癌患者,这与农村体检及筛查条件不完备有关。有关专家为此建议,政府可考虑设立“宫颈癌日”。

现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且,可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。

答:“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。二价疫苗可以预防16和18型HPV感染,国际研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染,HPV6和HPV11虽然不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但可以引起外阴尖锐湿疣。九价HPV疫苗是针对6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

“并不是感染了HPV病毒,就一定发生CIN,仅是一部分人会发生。”樊庆泊说,约80%的CIN患者证实有高危型HPV感染,而大约40%的女性在其一生的某个时期会感染HPV,但多半会被人体免疫系统清除而不引起宫颈的病变。因此不能把HPV疫苗理想化,HPV疫苗不会阻止其他性传播疾病,也不会治疗现有的HPV感染或HPV引起的疾病。

所以,无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然有可能会发生宫颈癌,依然需要定期筛查。

国内研究显示,超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染,目前国内上市的二价和四价疫苗能够防控84.5%的宫颈癌风险,而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。国际研究数据也显示,九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

还有,不能说接种了HPV疫苗就不得宫颈癌了,HPV疫苗不是100%有效,接种人群仍然有可能会发生宫颈癌。因此,樊庆泊建议,接种疫苗者仍需要定期进行宫颈癌筛查。

接种宫颈癌疫苗与宫颈癌筛查结合起来,能够更好的降低宫颈癌的发生。

问:有人称HPV疫苗为抗癌疫苗,这样称呼对不对?

本文由betway必威登录发布于消化系统,转载请注明出处:大家对HPV疫苗有哪些认识上的误区,宫颈癌疫苗

关键词: betway必威登录