来自 神经系统 2019-05-08 16:51 的文章
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糖尿病血糖控制到多少算达标,否则有风险

原标题:怒摔!自测血糖与医院结果竟差这么多?

作为“五驾马车”的一环,血糖监测在治疗糖尿病过程中的重要性,想必糖友也都是知道的。经常测血糖一方面有助于患者掌握血糖控制状况,对饮食、运动、用药的效果进行评估,另一方面也可以帮助患者调整生活方式,防止低血糖发生。

糖尿病血糖监测是治疗的必要手段,但是许多糖尿病人对于饮食控制、运动疗法和降糖药物的应用都很用心,却惟独对医生说的血糖监测不以为然。有些人是怕几监测麻烦而不去测血糖,也有些人是害怕血糖控制不好而不愿进行血糖监测,这是一种自欺欺人的治疗方法。

话说这天一大早,老李要去医院做抽血检查了,心想刚好和家里的血糖仪对比下准不准。他用血糖仪测了下血糖,5.3mmol/L。临出门,老李顺手从桌上拿了块点心边吃边走。

一、首先了解下糖尿病患者控糖标准:

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来到医院,老李抽完血,满心欢喜地回家等待检测结果,心想,就是差,也差不了多少。

(1)中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病糖尿病人的控制标准:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖小于7.8mmol/L,HbA1c小于6.5%,在不发生低血糖前提下,尽量使HbA1c小于6.0%。

一、糖尿病人不进行血糖监测有何危害

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(2)胰岛素治疗的2型糖尿病非危重患者控制标准:餐前血糖应尽可能小于7.8mmol/L,且随机血糖小于10.0mmol/L,HbA1c小于7.0%。

1、发生无症状低血糖不自知,继续用药,直到出现严重低血糖危及生命;

可是第二天拿到结果,老李傻了眼,血糖竟然是7.2mmol/L?!这跟在家测的结果差了快2个整数了。“这不是谋财害命么?” 一定是家里的血糖仪质量有问题,老李恨不能立马回去把家里的血糖仪摔了。

(3)病情较轻,通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式,便可使血糖控制达标,而不发生低血糖的控制标准:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖小于7.8mmol/L。

2、血糖升高不知道,没有及时调整用药,达不到治疗效果,长期处于高血糖状态,并发症在所难免。

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(4)年龄在70~80岁的老年患者控制标准:在安全的前提下,空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之间。

二、糖尿病人什么情况下必须测血糖?

难道真的是血糖仪质量不行?

(5)合并严重并发症,尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者,或经常出现低血糖者,血糖控制目标就要相对放宽,一般空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以。

1、糖尿病人心情不好易发脾,可能是血糖异常,要测血糖

经过咨询专家,专家告诉老李,血糖在不同的情况下,如空腹、餐前、餐后,测出的数值是不同的。

(6)经常出现低血糖,年龄较大或病程较长的患者控制标准:空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。

有时候人莫明其妙的想发脾气,一定要测一下血糖,可能是血糖低了,这是因为当糖友发生低血糖时,除了有心悸、出汗、饥饿感等症状外,还会有情绪变化,如急躁易怒、发脾气、焦虑等表现,所以发脾气要看看是不是低血糖的症状;

那么,

二、四种情况2型糖尿病人需放宽血糖控制标准

而且有时心情不好也会让血糖升高,因为情绪波动会引起人体激素分泌紊乱,导致升糖激素分泌增加,如肾上腺素、胰高血糖素等。

什么时候测血糖最准?

(1)大于80岁的高龄糖尿病患者;

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(2)无论年龄大小,或者年龄较大病程较长,且经常出现低血糖者,可以适当放宽血控制标准,首先要以不发生低血糖为原则;

所以,如果易怒或者是心情过于激动,也或者是心理压力过大,这三种情况都要测一下血糖,对健康非常有帮助。

1. 空腹血糖

(3)有限寿命者:如糖尿病合并恶性肿瘤,尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者;

2、糖尿病友睡得很沉,家属要帮着测血糖

主要反映在基础状态下,8~10小时内无任何热量摄入时的血糖水平,此时的血糖值应该控制在4.4-7.0毫摩尔/升。

(4)病程很长且既往血糖不理想,但却无明显糖尿病慢性并发症者也可适当放宽。

有时糖尿病人睡得太沉,可能是发生了低血糖,但没有发现,尤其是打胰岛素的患者易发生,而且老年患者多见。低血糖的风险很大,危害也大,要非常警惕,当糖尿病患者睡觉睡得特别沉时,要警惕是无症状低血糖发作,家人如果发现这种情况,要及时给患者测血糖,以预防危险发生。

空腹血糖适合注射胰岛素的人群,通过空腹血糖指数调整睡前胰岛素的用量。

1型糖尿病控制目标(1)儿童糖尿病患者:在不影响孩子正常生长发育的前提下,适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标。餐前5.0~10.0mmol/L,睡前5.0~11.1mmol/L,HbA1c小于8.5%即可。

3、糖尿病人感到乏力时,要测个血糖

注意:检查前不要停止使用降糖药。糖友无论是检查空腹血糖还是餐后血糖,都不应该停药。检查空腹血糖时,头一天晚上的降糖药物(包括胰岛素)应当照常应用。

(2)年龄超过13岁及以上者建议HbA1c小于7.5%,如无低血糖则尽可能使其HbA1c小于7.0%。

有时人感觉身体异常,没精神 ,这可能是血糖高了,因为血糖高时,体内胰岛素缺乏,使葡萄糖不能进入人体细胞供给能量,且部分葡萄糖会随着尿液排出体外,机体细胞缺乏运动的能量,人自然就会觉得疲惫;血糖高到一定程度,就易发生酮症酸中毒,会出现多尿、烦渴多饮以及乏力等症状,严重时就昏迷不醒,所以要注意测血糖,血糖过高就要到医院治疗。

2. 餐前血糖

妊娠高血糖控制目标

三、糖尿病血糖监测必做的6个点

并不等同于空腹血糖。是指中餐和晚餐前的血糖测定,主要用于治疗中病情的监测。

(1)糖尿病患者计划妊娠控制标准:应严格控制血糖目标值,餐前血糖控制在3.3~5.3mmol/L,餐后血糖在小于7.8mmol/L,HbA1c小于6.5%。如应用胰岛素可适当放宽,HbA1c小于7.0%,以防止低血糖发生。

空腹血糖

3. 餐后血糖

(2)妊娠期间发现糖尿病控制标准:理想的目标值HbA1c小于6.0%,餐前、睡前及夜间血糖不应高于5.3mmol/L,餐后2小时峰值小于6.7mmol/L。值得注意的是,妊娠期餐后血糖控制应比餐前血糖更重要。

空腹状态指至少8小时没有进食热量。也就是没有吃任何带能量的东西,喝少量的水对血糖没有影响。一般晚上8时之后就不建议吃东西了,第二天一早进行血糖检测;

对多数2型糖尿病患者来说,餐后2小时血糖有时比空腹血糖更重要,因为这类患者空腹血糖可能并不高,但因其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,会出现餐后高血糖。餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适。

三、糖尿病人一天测几次血糖合适?

需要注意部分患者因血糖波动大或为避免夜间低血糖可能需要少量进食,这时需要考虑空腹血糖的实际水平。

正常情况下,餐后0.5~1小时血糖升至最高,餐后血糖应基本回落至餐前空腹水平。

有些糖友比较重视血糖监测,每天都要测很多次,但也有糖友因为嫌麻烦很长时间才测一次血糖,有的糖友甚至干脆就不测了。那么,糖友到底每天测几次血糖才对呢?

餐后2小时血糖

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其实,每个患者根据病情不同,测血糖的频率也是不一样的。

从进餐开始时计时,2小时后进行血糖检测。例如,张老师6:30开始吃早饭,7:00早饭吃好,早餐后2小时血糖是从6:30开始计时,到8:30时检测。

注意:餐后血糖是指餐后2小时血糖,指从吃第一口饭算起的2小时采血所测的血糖值。餐后2小时血糖正常值为4.4~7.8毫摩尔/升。

1血糖不稳定:每天测7次

餐前血糖

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