来自 泌尿系统 2019-05-08 16:56 的文章
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HPV基因检测可及早发现宫颈癌,宫颈筛查小常识

原标题:【科普】宫颈筛查小常识 “三早” 早筛查、早诊断、早治疗 ----------- 预防宫颈癌的最佳方案

中华预防医学会妇女保健分会主任委员王临虹教授日前透露:在25岁—45岁的年轻女性中,宫颈癌死亡率高居第二,被称为“红颜杀手”。可喜的是,随着“两癌”筛查的普及,人们对宫颈癌和乳腺癌的防治意识有所提高。宫颈癌的“防”与“治”重在早筛早发现和拒绝过度治疗。

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宫颈癌的发展是一个长期的过程,若能在病变早期进行筛查,就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点,是在无自觉症状时期,发现癌前病变,在非癌时期及早进行临床诊治,从而预防、阻止癌变的发生。

HPV基因检测可及早发现宫颈癌

小心!宫颈癌爱便秘

宫颈癌筛查的重要意义在于

宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。宫颈癌存在一个较长的、可逆转的癌前病变期,从普通宫颈炎症发展到宫颈浸润癌,一般需要10年至15年甚至20年的时间。如果能在这个癌前病变时期得到及时诊治,就能避免病变发展为威胁生命的浸润性癌。但遗憾的是,因为宫颈癌早期无病症又普遍缺乏早筛意识,80%的患者确诊时已是浸润癌。

医生表示,当便秘症状持续超过三周,建议最好就医检查。

可预防、早发现、早治疗

近年来,该病发病人群呈年轻化趋势,平均发病年龄由10年前的52岁降到现在的45岁,最小17岁至18岁。研究表明,宫颈癌与早婚、过早性生活及性生活混乱相关。年轻女子吸毒、吸烟也是宫颈癌高发的原因。目前,我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。对于宫颈癌,树立“早筛”意识,定期到医院检查尤为重要。

因大肠下段的直肠及乙状结肠都位于骨盆腔,当男性罹患摄护腺癌、女性罹患子宫颈癌时,有六分之一的患者容易因摄护腺癌或子宫颈癌影响大肠蠕动,进而导致便秘,如前述提及之女性病患即是因子宫颈癌而导致严重便秘。

宫颈癌的发病情况

北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠教授介绍,高危型HPV是导致宫颈癌的首要元凶。开展系统有效的筛查,可使宫颈癌死亡率下降50%—80%。虽然我国从2009年起启动了包括宫颈癌检查在内的“两癌”筛查项目,但宫颈癌筛查普及率仍比较低,对于宫颈癌的早诊断早治疗是一个挑战。此外,国内治疗宫颈癌主要手段为放射治疗和手术切除,治疗后复发率高。要从源头上预防宫颈癌,还需将疫苗应用和筛查手段结合起来。

解剖:宫颈癌变病因

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HPV病毒共有14种高风险的HPV病毒株,其中HPV16和HPV18风险最高,这两种病毒可导致70%的宫颈癌病例。香港大学巴氏涂片化验室病理学主管张雅贤说,有高达75%的女性在一生的某一阶段会感染HPV,大多数女性能够凭借自身免疫力清除这个病毒,但是如果是长期持续感染HPV,宫颈处于反复感染的状况,细胞往往就会发生变异,则很有可能引起宫颈癌。研究还发现,感染HPV16或HPV18的女性,发展为宫颈癌前病变的风险比不携带这类病毒的女性高35倍。因此,从理论上讲,预防宫颈癌最关键在于预防感染HPV16或HPV18,及早发现并且处理它们。

据了解,日常摄取蔬菜或水果的纤维质和水份不足、缺少运动的生活方式或环境改变等,是常见的便秘原因,而旅行、怀孕或饮食改变也会造成便秘。

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌位居第二,近年来宫颈癌发病率有所上升,且趋于年轻化。每年全球死于宫颈癌的妇女有20万,中国占10%左右。

一般便秘也可能代表身体发生严重的问题,除摄护腺癌及子宫颈癌,因大肠长肿瘤造成肠道狭窄,也常导致便秘。

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宫颈糜烂

据专家介绍,长期便秘患者应警惕身体器官的的变化,尤其是宫颈癌变。专家补充,便秘只是宫颈癌变的的表现之一,而引发宫颈癌变的起因至今尚不明确,目前认为是多因素协同综合作用的结果,主要包括四方面。

宫颈癌的致病危险因素

”过度治疗反而有害

宫颈癌前病变起因一:不当的性生活

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宫颈糜烂听起来很可怕,似乎病情很严重,其实未必如此。专家表示,宫颈糜烂并非真的糜烂,宫颈糜烂也不等于宫颈炎,更不是宫颈癌。

没有性生活的女性,通常不会患上宫颈癌,越早有不当的性生活,往后便越容易引发宫颈癌。性混乱、初次性交年龄小,婚产因素、宫颈糜烂、病毒感染 (HSV-2,HPV)等为宫颈癌的高危因素。

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北京大学第一医院妇产科主任廖秦平教授当前对“宫颈糜烂”过度诊疗的现状感到很担忧,“很多医院通过夸大宫颈糜烂的危险性,并用阴道镜‘放大’糜烂面的透视图,还将它和宫颈癌混作一谈,引起女性的恐慌。”她指出,国外医学界早已废除了“宫颈糜烂”这一诊断,“很多时候宫颈糜烂不是大事,没有症状就不需要治疗。”

国外报道15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者,宫颈癌的发病危险增加10倍。同时,男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质,这也是导致宫颈癌的重要诱因。

病毒感染

所谓“宫颈糜烂”的真相是:女性性成熟后,在雌激素的作用下,宫颈管内的柱状上皮向外生长,会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于柱状上皮薄,毛细血管丰富,颜色发红,宫颈糜烂也就因此得名。如今医学界已经有了共识,认为宫颈糜烂应该称为‘宫颈柱状上皮细胞外移’,或‘宫颈糜烂样改变’。这是一种生理表现,不是疾病。“宫颈糜烂”和宫颈癌没有直接联系。现代医学已经证明,宫颈癌的发生及其癌前病变,几乎都与人乳头瘤病毒感染有关。

宫颈癌前病变起因二:HPV 感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染,主要为16、18亚型。

一般来说,生理情况下的轻度糜烂不会出现白带增多等现象,感染后的中、重度糜烂可有白带增多、性状改变,有时还会出现白带有血丝,少数人性生活后会出血。如果不放心,可以做一个宫颈细胞学检查,看看是否是因为癌变引起的糜烂,如果非癌变引起,就不需要特别担心了。就诊时,医生会先做宫颈细胞学涂片,排除宫颈癌;其次,还应明确病原体,如沙眼衣原体、奈氏淋球菌、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、大肠杆菌等,这些病原微生物均可造成宫颈的炎症,治疗就是消灭这些源头。

高危型人乳头瘤病毒 感染是引发宫颈癌的主要因素, 90% 以上的宫颈癌患者伴有高危型 HPV 感染。

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有不少患者在“宫颈糜烂”的诊断基础上,到一些小医院用大量的抗生素、过分进行手术冷冻、激光治疗和宫颈锥形切除。在还没有弄清楚是什么问题导致了“宫颈糜烂”就过度治疗,甚至是破坏性的治疗,这对女性的身体伤害其实是很大的。治疗手段包括药物治疗和物理治疗,医生会针对不同情况进行选择。廖秦平指出,如果没有明确的感染指征,静脉点滴抗生素毫无意义;在诊断不清的情况下进行微波、冷冻治疗,也不妥。“患者出现症状,应该去正规医院就诊,除外宫颈病变,找到病原体,不要迷信‘短期治愈’等宣传。”廖秦平最后强调。

当 HPV 感染持续存在时,在吸烟、使用避孕药、性传播疾病等因素作用下,可诱发宫颈癌。

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这个过程是漫长的,也就是说从HPV感染发展到癌前病变即CIN需要相对长的时间,而从CIN发展到癌同样也需要较长的时间,定时检查能够在其还没有发生癌变时发现并及时治疗。

性行为及分娩次数

宫颈癌前病变起因三:宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常

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