来自 泌尿系统 2019-05-17 08:26 的文章
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倒地后口吐白沫体温超41,高温天气

原标题:【防暑常识】高温天气,预防热射病很重要

中央气象台今晨继续发布高温橙色预警 江南江淮等地高温持续局地超40℃。

7月27日下午4点,61岁的罗先生昏倒在地、口吐白沫,全身滚烫,被其女儿发现后立即呼救!

热射病即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40°C,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。该病特点为发病急,病情进展快,如得不到及时有效的救治,病死率高达50% 以上。

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其侄儿拨打120急救电话后,送入湖南泰和医院急诊科抢救室,测得患者体温高达41.7℃,深度昏迷。

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某医院急诊科接诊了一名中暑病人。

医护人员立即为患者进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,积极降温,开放静脉通路予以护心护脑等处理。

热射病的发病与高温、高湿、无风环境密切相关,日最高气温≥37℃时,中暑人数急剧增加,该病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。

“当时,大伯体温高达42℃,被确诊为重症中暑,也就是热射病,这是一种高致命性疾病。当时急诊室接到电话通知,说院内即将送来中暑病人时,大家立即备好冰床、冰袋等,做好抢救准备。大伯入院后,医院开通绿色通道,给予了心电监护,冰盐水静脉输入等救治措施。我们抢救了一个小时,大伯体温终于降到了38℃,但因他还患有其他疾病,接下来还需进一步治疗。”值班的医生对病人的情况及抢救过程做了描述。”

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热射病的分类

高温引起的中暑主要有先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种,热射病为重症中暑,对高温环境适应不充分是致病的主要原因,以高温和意识障碍为特征。热射病病死率介于20%——70%,50岁以上患者可高达80%。

诊断为“热射病”,该病易导致严重电解质紊乱,多器官功能衰竭等一系列危险症状。

劳力型热射病多见于健康年轻人,在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后,忽感全身不适,发热、头痛、头晕、反应迟钝,或忽然晕倒、神志不清,伴恶心、呕吐、呼吸急促等,继而体温迅速升高达40°C 以上,出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热,面色潮红或苍白,开始大汗、冷汗,继而无汗,心动过速、休克等。发生急性肾衰竭、急性肝损害、DIC 出现早,在发病后十几小时甚至几小时即可出现,病情恶化快,病死率极高。

那么,作为一种致命性急症,中暑里最严重的疾病,作者收集了关于热射病的四个问题:什么是热射病?什么情况下发生热射病的风险最大??如何预防?发生后紧急处理处理措施有哪些?其目的是通过学习这四个问题,一起平安度夏,顺利出伏。

患者于当晚恢复正常体温,但至今患者仍未恢复神智,仍不能脱离呼吸机。

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1、什么是热射病?

近段时间,湖南泰和医院急诊科已收治多名热射病患者。热射病致死并非危言耸听,如出现中暑症状要及时送医。

经典型热射病见于年老、体弱和有慢性疾病的患者,一般为逐渐起病。前驱症状不易发现,1-2天后症状加重,出现神志模糊、谵妄、昏迷等,或有大小便失禁,体温高,可达40 ~42°C,可有心衰、肾衰等表现。

热射病(heat stroke,HS)即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。

热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。

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热射病有两种临床类型,分别是劳力性热射病及经典型热射病,主要见于健康年轻人或年老、体弱和有慢性疾病的人。

热射病在中暑的分级中就是重症中暑,是一种致命性疾病,以高温和意识障碍为特征。

预防很关键

劳力型热射病见于健康年轻人(如参加训练的官兵),在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适,发热、头痛、头晕、反应迟钝,或忽然晕倒、神志不清,伴恶心、呕吐、呼吸急促等,继而体温迅速升高达40℃以上,出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热,面色潮红或苍白,开始大汗、冷汗,继而无汗,心动过速、休克等。

可引起多器官衰竭,病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

1.室内保持自然通风,不要长时间使用空调。要注意合理饮食、水盐补充,夏日宜清淡饮食,不宜高脂、荤腥、辛辣饮食。要减少户外活动,外出带上淡绿茶水或淡盐水,提倡少量多次饮水,不宜一次大量暴饮。

经典型热射病见于年老、体弱和有慢性疾病的患者,一般为逐渐起病。前驱症状不易发现,1~2d后症状加重,出现神志模糊、谵妄、昏迷等,或有大小便失禁,体温高,可达40~42℃,可有心衰、肾衰等表现。

根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性热射病。

2.夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,保证充足的睡眠可使大脑和身体各系统得到放松,也是预防热射病的重要措施。

2、什么情况下发生热射病的风险最大?

劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

3.外出坐车时,可自制冰袋冷敷降温。

热射病发病与3个环境因素密切相关:高温、高湿、无风环境。当气温和湿度条件同时存在时,中暑发生率明显增加;日最高气温≥37℃时中暑人数急剧增加。

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4.回家多用温水洗澡,如果感觉身体发热发烫,可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热。

3、怎样预防热射病? 

1.劳力性热射病

5.凉水冲手腕,每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,可以降低血液温度。

 ①少吃高油、高脂等难消化的食物,保证充足睡眠。

多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。

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多喝水,并注意补充盐与矿物质。除非有医生的指导,不要擅自食用盐片。高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动时,至少每小时喝2~4杯凉水(500~1 000 mL),水温不宜过高,饮水应少量多次。

患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。

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