来自 泌尿系统 2019-05-13 11:15 的文章
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betway必威:三叉神经痛怎么办,竟然疼过生孩子

原标题:【医文医话】“天下第一痛”竟然疼过生孩子!脸上经常“霹雳过电 ”到底能治吗?

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导 语就三叉神经痛的病因及发病机制,至今尚无明确的定论,各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。

“3年前的有一天晚上,我忽然被一种凶狠的‘牙疼’惊醒,吃饭、洗脸、睡觉都疼,后来发生的次数越来越多,疼痛时间也越来越久。弄得我不想吃饭、不想说话,睡觉也不安稳,心情特别焦躁......谁能帮帮我?”

三叉神经痛?听起来并不陌生,闪电般的来,不打招呼地走,但是痛起来让人怀疑人生。相信不少有都有过体验。问题来了:1、什么是三叉神经痛?

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

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三叉神经痛又被称为“天下第一痛”“不死的癌症”,是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,疼痛多从头面部,口腔,上颌等部位开始扩散,多为单侧,不会超过面部中线,表现为突然发作的刀割样,电击样疼痛,每次持续数分钟。有的时候轻微碰触鼻翼,颊部和舌可诱发疼痛,这些部位被称为“扳机点”,有相当一部分三叉神经痛就是表现为牙痛,当然也会牵涉到面部痛,牙齿也为三叉神经的支配范围。对于疼痛的具体原因,比较公认的说法是颅内的血管对三叉神经的压迫造成的,是神经外科,神经内科常见的疾病。

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这是一位患者老陈的呼唤,这凶狠的“牙疼”到底是什么病?今天的《新疆名医堂》节目邀请自治区中医医院神经外科副主任医师昝向阳解疑答惑。实际上这并不是牙病,而是三叉神经痛。

  1. 三叉神经痛常见于那些人群?

三叉神经痛怎么办 治疗方法

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多见于年龄较大的病人,特别是40岁以上的占大多数,多以女性为主,男女比例约为2∶3。

三叉神经痛怎么办

什么是三叉神经痛?

3.三叉神经痛的疼痛有什么特点?

三叉神经痛是临床最常见的疾病,多发生于中老年人,疼痛发作时如刀割、烧灼、电击样感觉,以至许多患者不敢说话、进食、饮水,素有“天下第一痛”之称。往往有一些患者病急乱投医,最终影响三叉神经痛的治疗效果,因此提醒广大三叉神经痛患者治疗时应避免三大误区。

三叉神经痛指仅限于一侧面部的三叉神经分布区,以神经的II、III支分布区域的疼痛,如上唇、鼻翼、口角、门齿和脸颊粘膜等处疼痛最为常见。疼痛为骤然闪电样发作,如刀割样,发作时十分痛苦。疼痛区域常有触发疼痛的“扳机点”,可因洗脸、刷牙、说话、进食等动作诱发疼痛发作。

1、三叉神经痛的疼痛特点呈现为周期性,突发突止,每次发作持续数秒到数分钟不等。起初发作时间较短,但随着时间的延长,持续时间也会逐渐延长。

误区一:错当牙痛忙目拔牙

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2、发作间歇期可长可短,但随着病情的进展间歇期会逐渐缩短,疼痛也会逐渐加重。

由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似,非常容易混淆,以为是牙痛,觉得拨牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病,患者甚至盲目地去拔牙,以为可除去病根,其实是大错特错。

三叉神经痛分为原发性和继发性两种:

4.有什么办法来判断到底是牙痛还是三叉神经痛?

误区二:轻信偏方导致严重并发证

继发性三叉神经痛包括颅内占位性病变、血管畸形、动脉瘤压迫等。

牙痛和三叉神经痛有的时候难以区分,因为上颌部同样是三叉神经的分布区。如果在口腔科没有看到牙周炎和龋齿的话,考虑三叉神经痛的可能性大。从疼痛性质来看,牙痛较为持续,三叉神经痛多表现为突发突止。头颅MR检查可以明确三叉神经痛的诊断。

很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经痛病症的折磨,又经多方治疗无效,正所谓病急乱投医,往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”,结果钱没少花,疼痛不但没有减轻,反而导致了各种各样的并发症,致使终生遗憾。

原发性三叉神经痛的病因及发病机制至今尚无明确的定论。

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误区三:不愿接受手术治疗

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5.平时我们遇到三叉神经痛时会遇到哪些误区?

提到手术治疗,一些患者还是会担心害怕,总认为手术要打开颅骨,要在大脑内开刀。其实,微血管减压手术治疗三叉神经痛是非常成熟的手术技术,至今已在临床应用60余年,而且手术并不是在大脑内部进行操作,而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行,因此手术风险很低。目前,微血管减压手术是国际上根治三叉神经痛的可靠方法。

再来详细了解三叉神经痛:

误区一:误拔好牙。相当一部分三叉神经痛发作时表现为牙疼,误以为拔掉牙齿就可缓解疼痛,结果拔掉了好牙,但疼痛的症状没有改善。三叉神经痛虽可表现为牙痛,但应检查牙齿有无龋齿发炎等表现。

当然,并非所有患者都必须接受微血管减压手术。一般治疗原则是:对于疼痛相对较轻的患者我们首先应用药物治疗,当药物治疗无效或者不能耐受药物的副作用时才考虑手术治疗。对于老年患者尤其是全身状况不太适合施行全麻的病人,建议在药物治疗无效时首选射频治疗,这样虽然不能根治三叉神经痛,但可以在一定时期内缓解疼痛。对于疼痛剧烈且严重影响生活的患者,应当首选微血管减压手术。

▲疼痛呈短暂、重复性剧痛爆发:患者常描述疼痛为闪电样、电灼样、针刺样、刀割样,有的患者描述为剧烈头痛如锤子在锤。疼痛剧烈程度被描述为“痛不欲生”。

误区二:不究其病因。有部分三叉神经痛的患者是因为颅内肿瘤对神经的压迫导致的。这种三叉神经痛与其他的三叉神经痛在症状上很难区分,应通过核磁明确病因。有的人常常吃口服药可以控制症状或者处于疼痛的缓解期,往往错过治疗肿瘤的最佳时期。

三叉神经痛治疗方法

▲疼痛呈局限性:多为一侧性,且右侧多见,偶尔有双侧疼痛。疼痛多由某一支开始,可逐渐扩散到二支或三支。

误区三:用药不对病因,三叉神经痛和我们平时所遇到的疼痛不同。三叉神经痛是一种神经痛,普通的抗炎止痛药物对三叉神经是无效的。三叉神经痛的药物治疗首选是卡马西平和奥卡西平。

药物治疗

▲疼痛有触发点:往往在耳部、上唇、鼻翼、齿音、口角、舌、眉等。

6.三叉神经痛需要注意点什么?

1、卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。

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1、禁忌刺激性食物,如过酸,过辣,过凉,过热的食物,这会使压迫三叉神经的血管痉挛,诱发疼痛发作。

2、苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

▲每次发作期为数日、数周或数月,缓解期数日或数年。病程越长,发作愈频繁病情愈严重,一般不会自愈。

2、当心碰触三叉神经的“扳机点”。三叉神经痛的患者的面部有一个或多个特别敏感的三叉神经痛“扳机点”,不小心碰触后就会诱发疼痛发作。每个三叉神经痛患者的“扳机点”的位置各不相同,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。

手术治疗

▲药物初期治疗止痛有效,长期服用效果甚微。

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1、三叉神经及半月神经节封闭术

▲三叉神经痛好发于中老年人,又以女性居多。

7.三叉神经痛应该怎样治疗?

1903年,Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性,造成传导阻滞,而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单,但疗效不能持久,一般可维持3-8月,很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂,可引起神经性角膜炎等并发症,总有效率72-99%,早期复发率20%,5-10年复发率达50%。

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